אובדן כושר עבודה מתרחש כאשר עובד מאבד את היכולת לעבוד במקצועו או בכל עבודה אחרת המתאימה לניסיונו והשכלתו, בשל מצב רפואי – פיזי או נפשי. מצב זה יכול להיגרם ממחלה, תאונה, ליקוי רפואי מתמשך או שילוב של כמה גורמים.
בישראל, מרבית העובדים מבוטחים בביטוח אובדן כושר עבודה כחלק מקרן הפנסיה או פוליסת ביטוח פרטית. מטרת הביטוח היא להבטיח מקור הכנסה חלופי כאשר העובד אינו יכול לעבוד ולהשתכר.
קרן הפנסיה מחויבת לשלם קצבת נכות חודשית ("פנסיית נכות") למבוטח שנקבע לו אובדן כושר עבודה, בהתאם לתקנון הקרן.
הזכאות תלויה בשני תנאים עיקריים:
ברוב המקרים, הקרן תדרוש חוות דעת רפואיות עדכניות ותבדוק אם המבוטח מסוגל לעבוד במקצוע חלופי התואם את השכלתו וניסיונו.
כדי לממש את הזכויות, יש להגיש תביעה לקרן הפנסיה בצירוף המסמכים הבאים:
הקרן תעביר את החומר לוועדה רפואית או רופא מטעמה, ותקבע האם מתקיימים התנאים לקבלת פנסיית נכות.
מבוטח שנקבע לו אובדן כושר עבודה יכול להיות זכאי גם ל:
חברות הביטוח וקרנות הפנסיה נוטות לדחות תביעות בטענות שונות – חוסר מסמכים, ליקוי קודם, או חוסר עמידה בהגדרת "עיסוק סביר".
עורך דין מנוסה יוכל:
המשרד עוסק בייצוג מבוטחים בתביעות אובדן כושר עבודה מול קרנות פנסיה, ביטוחי מנהלים וחברות ביטוח. אנו פועלים כדי למצות את כל הזכויות מהכנת התביעה ועד לקבלת הפנסיה החודשית שמגיעה לכם.
צרו קשר לייעוץ מקצועי וליווי אישי.